“醫(yī)生，我最近一個(gè)月尿里都有血。”近期，73歲的羅奶奶在家人陪同下來到杭州市一醫(yī)院集團(tuán)瓶窯院區(qū)（余杭三院）泌尿外科就診。
【資料圖】
經(jīng)詳細(xì)詢問病史，醫(yī)生了解到羅奶奶已出現(xiàn)淡紅色的血尿一個(gè)多月了，但因沒有疼痛及其他癥狀，老人自行吃了一些消炎藥，癥狀卻遲遲沒有好轉(zhuǎn)。近五天，老人又出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
老年患者、長期無痛血尿、尿頻尿急尿痛，這些情況引起了醫(yī)生的警惕，完善檢查后，發(fā)現(xiàn)羅奶奶膀胱內(nèi)存在低回聲腫塊，進(jìn)一步病理確診腫塊為浸潤性膀胱癌。
羅奶奶的腫瘤已長到肌層，惡性程度較高，發(fā)生腫瘤細(xì)胞脫落的概率也更高，手術(shù)治療是目前適合患者的唯一手段，泌尿外科范躍宇、陸建軍團(tuán)隊(duì)考慮可行根治性全膀胱切除術(shù)。
腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)是目前公認(rèn)的治療肌層浸潤性膀胱癌和高級別復(fù)發(fā)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，但這手術(shù)切除范圍大、時(shí)間長，需醫(yī)生對術(shù)中器官及毗鄰的神經(jīng)血管解剖了然于胸，且有十分嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧，是泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。
羅奶奶的病情遠(yuǎn)比家屬想得更糟，老人的身體也同樣禁不起長途跋涉，再去上級醫(yī)院就診了。如何能在“家門口”使老人減輕病痛，獲得更好的治療？這是醫(yī)生最需處理的問題。
泌尿外科范躍宇、陸建軍團(tuán)隊(duì)邀請浙大市一醫(yī)院常駐泌尿外科專家王于勇副主任醫(yī)師共同會診，充分評估患者病情后，經(jīng)患者及家屬同意后，在王于勇副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，范躍宇、陸建軍團(tuán)隊(duì)為羅奶奶行院內(nèi)首例“腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)+輸尿管皮層造口術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)半小時(shí)，術(shù)中出血僅30毫升。
手術(shù)順利結(jié)束，羅奶奶術(shù)后第一天恢復(fù)正常進(jìn)食，也可下床活動，目前老人已順利出院。
醫(yī)生介紹，膀胱癌是臨床常見的腫瘤之一，原發(fā)于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，也是泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，早期典型癥狀是無痛性血尿。陸建軍主任提醒：一旦出現(xiàn)血尿，患者需引起重視，盡早到醫(yī)院就診。
膀胱鏡對早期膀胱癌的診斷尤為重要，早期膀胱癌可以經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療，余杭三院泌尿外科常規(guī)開展膀胱鏡檢查，常規(guī)開展經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)，切實(shí)保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。
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