為復雜腰椎疾病診療提供新方案“終于不用再被腰腿痛折磨了，這么小的切口就能解決大問題，真的太感謝陳主任團隊了！” 近日，在南通大學附屬醫院（以下簡稱 “通大附院”）東院區骨科綜合病區，即將出院的張先生緊緊握住脊柱外科主任、主任醫師陳曉慶的手，對治療效果贊不絕口。就在幾天前，陳曉慶團隊成功為39歲的張先生實施江蘇省首例單通道雙介質脊柱內鏡手術（DME）。該手術的成功開展，標志著通大附院脊柱微創技術躋身省內前沿行列，為復雜腰椎疾病患者帶來了更優質的微創診療新選擇。
被腰腿痛“鎖”住的生活
今年4月，熱愛運動的張先生在一場足球賽中多次倒地受傷，起初只覺得腰部僵硬酸脹，他誤以為是普通腰肌勞損，自行涂抹外用活血藥物后便沒太在意。可次日晨起，腰部酸脹感依舊明顯，他這才開始接受針灸、按摩等理療，癥狀雖稍有緩解，左側腰部經絡還時常隱隱作痛牽到腿部，像根扯不開的“筋”。在當地醫院檢查后，他被確診為腰5-骶1椎間盤突出合并終板炎，自此開啟了漫長的保守治療之路。然而病情反復難愈，“那段時間，我連咳嗽、彎腰都得小心翼翼，工作和生活全亂了套。”張先生回憶起那段日子，語氣里滿是無奈，“越疼越焦慮，越焦慮腰腿好像越不舒服，陷入了惡性循環。”
(資料圖片僅供參考)
11月，被腰腿痛折騰得心力交瘁的張先生，慕名來到通大附院陳曉慶門診。磁共振與CT檢查結果不容樂觀：腰5-骶1椎間盤脫出已明顯加重，髓核向下游離超過骶1椎體中部，纖維環部分鈣化，同時合并左側側隱窩狹窄，神經根受壓情況已十分嚴重。
“患者年僅39歲，病情存在多重復雜因素，終板炎是椎間盤突出術后復發的高危因素，再加上椎管空間儲備不足，未來還可能面臨椎管狹窄進展的問題。”陳曉慶解釋，“不能只解決當下的疼痛，更要為他未來幾十年的脊柱健康保駕護航。”
單通道雙介質，精準微創
陳曉慶迅速組織團隊開展多次討論，傳統開放手術雖能實現椎管減壓，但對腰部肌肉、韌帶等穩定結構損傷大，術后康復周期長，且易引發鄰椎病等遠期并發癥；常規微創手術則難以同時實現徹底摘除游離髓核、擴大骨性椎管、保護脊柱穩定性等多重目標。經與患者充分溝通病情及治療方案后，團隊最終決定采用國內先進的“單通道雙介質脊柱內鏡技術”，為其實施精準化、微創化治療。
該技術結合了“單通道”和“雙介質”的雙重優勢：
單通道：僅需一個約1.5厘米的微小切口，即可完成對椎管內復雜病變的觀察和操作，極大減少了對腰部肌肉、韌帶等穩定結構的損傷，保護了脊柱的生理功能。
雙介質：手術中創新性地交替或結合使用“水”和“空氣”兩種介質。水介質下視野清晰、出血少，神經組織漂浮于水中，操作空間更安全；空氣介質下解剖結構更貼近真實解剖層次，利于骨骼等硬組織的精準磨削。兩種介質靈活切換，實現了微創性與治療效果的“雙贏”。
療效顯著，為更多患者提供優質醫療
12月2日，手術如期開展。借助C臂機精準定位后，手術團隊在患者腰部做1.5厘米小切口，逐級擴張后置入內鏡工作通道。先在水介質下用微型磨鉆打開椎板窗、破開黃韌帶，發現神經根充血水腫、張力極高，團隊隨即在神經根肩上和腋下精準取出多塊游離髓核碎片；隨后切換空氣介質繼續用磨鉆擴大側隱窩并完成椎管內精準止血，術中可見椎管擴大效果滿意，神經根恢復松弛，表面血管充盈狀態良好。整個手術不到1小時便順利完成，全程精準高效。術后，張先生腰腿痛癥狀顯著緩解，第二天便能下地活動，第三天順利出院。
陳曉慶介紹，脊柱外科作為國家臨床重點專科建設項目、江蘇省骨科區域醫療中心、江蘇省骨科臨床重點專科、國家級骨科醫師培訓基地的重要組成部分，近年來科室在微創技術創新上有了顯著進展，并形成“東、西院區”同質化運行模式。兩院區常規開展各類主流脊柱外科微創手術，年微創手術量近1000臺，涵蓋DME技術在內的各種脊柱內鏡手術、微創斜外側腰椎椎間融合手術、可擴張通道下微創經椎間孔腰椎椎間融合手術、經皮椎弓根固定手術、經皮椎體增強手術等。未來，醫院將繼續引進和創新微創技術，把DME等前沿技術廣泛應用于臨床，讓更多患者，既能擺脫病痛困擾，又能守住遠期健康，重新擁抱活力滿滿的生活。
通訊員 吳丹丹
校對 盛媛媛
